据了解,医保是一种社会保障制度。它旨在帮助个人应对因疾病、意外伤害等导致的医疗费用。不同国家和地区的医保制度可能会有所不同,但一般情况下,医保系统由政府或私人保险机构管理和运营。那么医保断了以前白交了吗?医保报销范围和条件是什么呢?
一、医保断了以前白交了吗?
不是
医保断了以前没有白交,只是出现断交会影响之后医疗费用的报销。医保断交了,但是之前缴纳的费用还是一直在,会储存在个人账户以及统筹账户中,而且断交的年限也会一直存在,累积缴费年限。
所以医保断交也不算白交,但在报销费用时会受到影响,建议大家还是不要出现断交的情况,以免产生不必要的损失。如果出现断交,也要及时进行补交,以免后续使用的过程有影响。
二、医保报销范围和条件是什么?
(一)、医疗保险报销范围
社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销,包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。
1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同。
2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销。
3、医疗服务设施标准,指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的,各地的报销范围和标准不同。
(二)、医保报销范围条件
1、门诊报销比例是50%,而住院起付标准分医院来看,三级及以上的是700元一年的起付标准,二级医院是600元一年的起付标准,一级及以下的是500元一年。
2、甲类及普通诊疗的报销比例是85%,乙类药品支付报销比例是75%。
3、如果是慢病、特殊疾病和重疾,年度内起付标准是700元,甲类普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖是70%。
三、医保需要交多少年才能享受终身?
男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年才可享受终身医疗保险待遇。
参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。
退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。
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