据了解,医保是指医疗保险。设立它的目的是通过对参加医保的人员缴纳保费,来为其提供医疗保障,减轻他们因疾病或生育等因素产生的医疗费用负担。那么医保报销新规定2023年最新政策是什么?医保怎么自己缴费呢?让我们一起来看看吧。
一、医保报销新规定2023年最新政策
1、门诊报销。医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;
2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%;
3、报销条件。今年规定的报销标准条件,是不包括以下这5项医疗费用的:
(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;
(2)自己自杀、自残的(除开精神病);
(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;
(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;
(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
二、医保怎么自己缴费?
1、微信缴费
步骤:打开手机微信APP,点击右下角“我”—支付—生活缴费—社保医保—选择XX省/市城乡居民医疗保险—正确输入参保人的身份证号码、姓名—点击确认缴费编号—点击下一步—立即缴费,显示“缴费成功”就完成了。
2、公众号缴费
步骤:首先查询自己地方市是否退出新农合微信缴费,推出的话可以关注所在地推出的农合公众号,然后进入公众号,输入个人信息注册。注册成功之后,在聊天页面的下方点击找到新农合缴费,点击缴纳即可完成新农合缴费。
3、官网缴费
步骤:登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台,进入网上自助缴费界面,输入姓名、身份证号码,阅读接受打钩,点击发送短信验证码,输入验证码进行查询,之后会显示参保人相关信息,确认无误后就可以点击支付,支付完成后记得查看缴费结果。
4、银行APP缴费
步骤:以建设银行为例,首先打dao开建设银行APP,点击页面答左上角三条横线,登录个人账户,点击右下角“悦享生活”,在悦享生活页面中,点击“...”即“更多”,在更多页面中,点击“医保缴费”。输入保单号(即农合卡上的序列号),点击查询账单,缴费成功后,显示付款成功页面。
三、医保缴费时间规定
1.城镇居民医疗保险:一般在每年的五到六月份之间缴纳下一年度的保险费用。
2.城镇职工医疗保险:城镇职工医疗保险被包含在职工社保中,由工作单位人事部门每个月负责缴纳。
3.农村医疗保险:一般在每年的9月到12月之间,一般各村委会会集体通知,只要在上次缴费时间段显示的截止日前缴费即可。
医保主要分为职工医保和居民医保,职工医保由单位统一进行缴纳,一般在每月的10-15日之间,单位工作人员会统一处理所以不用担心错过缴纳时间的情况;如果是灵活就业人员自己缴纳职工医保,那么就需要自己提前设置好缴纳方式。居民医保也是需要自己进行缴纳,因此一定要了解清楚。
目前各地居民医保缴纳时间可能不一样,通常会在每年的9月1日至12月31日之间的某个时间段进行集中缴费,缴纳后次年1月1日开始生效,部分地区有将集中缴纳时间延长到次年,具体需要根据当地当年实际公布政策为准。另外,很多地区是允许补缴的。补交的时间需要在次年的2月28日前。但是也并不是所有的地区都有补交延长,所以大家需要咨询一下当地的社保中心。而且在补交之前是不能享受医保的待遇的,补交之后才能,超过补交的时间之后,不能再进行缴费了。为了确保能够及时享受医保的待遇,大家一定要再要求的缴费期限内缴费,一般缴费期间会有人提醒的。
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